近日，國(guó)家人力資源和社會(huì)保障部發(fā)布《人力資源社會(huì)保障部關(guān)于公布國(guó)家職業(yè)資格目錄的通知》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“通知”），正式公布國(guó)家職業(yè)資格目錄，一共140項(xiàng)職業(yè)資格。健康類(lèi)職業(yè)資格主要包括準(zhǔn)入類(lèi)、水平評(píng)價(jià)類(lèi)兩類(lèi)，前者主要包括醫(yī)生資格、護(hù)士執(zhí)業(yè)資格、母嬰保健技術(shù)服務(wù)人員資格、執(zhí)業(yè)藥師，后者主要包括衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格、藥物制劑人員、中藥飲片加工人員、保健服務(wù)人員、健康咨詢服務(wù)人員、康復(fù)矯正服務(wù)人員。醫(yī)藥代表、中藥調(diào)劑員已經(jīng)不在職業(yè)資格目錄之列。

　　最重要的是，此次發(fā)布的國(guó)家職業(yè)資格目錄為執(zhí)業(yè)藥師的發(fā)展指明了方向。

　　執(zhí)業(yè)藥師與醫(yī)院藥師隔離

　　執(zhí)業(yè)藥師制度的產(chǎn)生和發(fā)展可以追溯到1993年《關(guān)于建立社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制若干問(wèn)題的決定》這一文件的發(fā)布，該文件將與人才相關(guān)的證書(shū)分為學(xué)歷文憑和職業(yè)資格。1994年，原國(guó)家勞動(dòng)部、人事部頒布了《職業(yè)資格證書(shū)規(guī)定》，將職業(yè)資格區(qū)分為從業(yè)資格和執(zhí)業(yè)資格。以此文件精神為基礎(chǔ)，原國(guó)家中醫(yī)藥管理局與原人事部于1994年3月發(fā)布了《執(zhí)業(yè)藥師資格制度暫行規(guī)定》，次年7月國(guó)家中醫(yī)藥管理局與原人事部發(fā)布了《執(zhí)業(yè)中藥師資格制度暫行規(guī)定》，執(zhí)業(yè)藥師資格制度正式啟動(dòng)。

　　而醫(yī)院藥師制度可以追溯到1986年原中央職稱(chēng)改革領(lǐng)導(dǎo)小組發(fā)布的文件《衛(wèi)生技術(shù)人員職務(wù)試行條例》，該文件第13條規(guī)定：“各級(jí)衛(wèi)生技術(shù)職務(wù)任職資格分別由高級(jí)、中級(jí)、初級(jí)職務(wù)評(píng)審委員會(huì)負(fù)責(zé)評(píng)審”。2000年原國(guó)家衛(wèi)生部頒布了《關(guān)于加強(qiáng)衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)評(píng)聘工作的通知》，決定2001年正式實(shí)施初級(jí)、中級(jí)以考代評(píng)政策，并且規(guī)定2001年開(kāi)始地方政府不可以再為藥師初、中級(jí)評(píng)定職稱(chēng)。

　　2001年2月，《藥品管理法》修訂頒布，第8條、第15條、第22條分別明確了藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)“必須具有依法經(jīng)過(guò)資格認(rèn)定的藥學(xué)技術(shù)人員”。這條法律規(guī)定中的“認(rèn)定”間接承認(rèn)了醫(yī)院藥師、執(zhí)業(yè)藥師的法律地位，但是法律條文中沒(méi)有看見(jiàn)兩者的名稱(chēng)。

　　自此，執(zhí)業(yè)藥師獨(dú)自走在職業(yè)準(zhǔn)入的大道上，而醫(yī)院藥師則走在職稱(chēng)考評(píng)的大道上。并且根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》《處方管理辦法》，醫(yī)院系統(tǒng)內(nèi)只承認(rèn)取得藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員。這也就意味著執(zhí)業(yè)藥師在醫(yī)院系統(tǒng)中沒(méi)有存在價(jià)值，而醫(yī)院系統(tǒng)的執(zhí)業(yè)藥師也很難流向社會(huì)藥店，因此也造成了人才的浪費(fèi)。

　　目錄厘清執(zhí)業(yè)藥師與醫(yī)院藥師關(guān)系

　　通知指出，“目錄之內(nèi)除準(zhǔn)入類(lèi)職業(yè)資格外一律不得與就業(yè)創(chuàng)業(yè)掛鉤”；“各地區(qū)、各部門(mén)未經(jīng)批準(zhǔn)不得在目錄之外自行設(shè)置國(guó)家職業(yè)資格，嚴(yán)禁在目錄之外開(kāi)展職業(yè)資格許可和認(rèn)定工作”。

　　而在國(guó)家職業(yè)資格目錄中，執(zhí)業(yè)藥師已經(jīng)明確歸入準(zhǔn)入類(lèi)職業(yè)資格，醫(yī)院藥師則根據(jù)《預(yù)防醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、護(hù)理、其他衛(wèi)生技術(shù)等專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格考試暫行規(guī)定》歸入了衛(wèi)生技術(shù)人員水平評(píng)價(jià)類(lèi)職業(yè)資格。

　　這意味著，按國(guó)務(wù)院職業(yè)資格改革精神，執(zhí)業(yè)藥師將決定藥師隊(duì)伍的整體職業(yè)準(zhǔn)入，而藥師職稱(chēng)考試則是職業(yè)準(zhǔn)入后的水平評(píng)定。也就是說(shuō)，如果沒(méi)有參加執(zhí)業(yè)藥師資格考試，便沒(méi)有資格在醫(yī)院中從事藥師職業(yè)，就不可能在此基礎(chǔ)上以考評(píng)的方式提高職稱(chēng)；同時(shí)，執(zhí)業(yè)藥師將來(lái)想實(shí)現(xiàn)分級(jí)管理也沒(méi)有法律依據(jù)。

　　解決矛盾需要“兩師合一”

　　今年1月印發(fā)的《關(guān)于深化職稱(chēng)制度改革的意見(jiàn)》要求“促進(jìn)職稱(chēng)制度與職業(yè)資格制度有效銜接”，“專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才取得職業(yè)資格即可認(rèn)定其具備相應(yīng)系列和層級(jí)的職稱(chēng)，并可作為申報(bào)高一級(jí)職稱(chēng)的條件”，這項(xiàng)工作需要在3年內(nèi)完成。3月末，上海市人力資源和社會(huì)保障局為了落實(shí)這一文件，發(fā)布了《關(guān)于部分專(zhuān)業(yè)技術(shù)類(lèi)職業(yè)資格和職稱(chēng)對(duì)應(yīng)辦法的通知》，附件《部分專(zhuān)業(yè)技術(shù)類(lèi)職業(yè)資格與職稱(chēng)對(duì)應(yīng)表》明確執(zhí)業(yè)藥師可以聘任的專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)是主管藥師或主管中藥師。

　　在此背景下，執(zhí)業(yè)藥師和醫(yī)院藥師是否會(huì)順利合并呢？其實(shí)不然。因?yàn)獒t(yī)院系統(tǒng)不承認(rèn)執(zhí)業(yè)藥師，也就為兩種藥師融合增加了難度。同時(shí)，藥品監(jiān)督管理系統(tǒng)也有自己的藥師職稱(chēng)系列。那么，短期內(nèi)最可能出現(xiàn)的結(jié)果是醫(yī)院系統(tǒng)承認(rèn)自己已經(jīng)考取的執(zhí)業(yè)藥師為中級(jí)職稱(chēng)，而藥品監(jiān)督管理系統(tǒng)也將自己的執(zhí)業(yè)藥師與自己的中級(jí)職稱(chēng)對(duì)接。

　　但是，問(wèn)題在于醫(yī)院系統(tǒng)藥師的職業(yè)準(zhǔn)入在《國(guó)家職業(yè)資格目錄》中找不到依據(jù)，而藥品監(jiān)督管理系統(tǒng)職稱(chēng)水平評(píng)定在《國(guó)家職業(yè)資格目錄》中也找不到依據(jù)。所以，長(zhǎng)期來(lái)看，將來(lái)需要通過(guò)《藥師法》將兩種準(zhǔn)入類(lèi)的執(zhí)業(yè)藥師與水平評(píng)價(jià)類(lèi)的醫(yī)院藥師融合為一，才能真正有利于藥師隊(duì)伍的發(fā)展。