根據(jù)國家、省關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、價格機(jī)制改革的決策部署，廣州市統(tǒng)籌推進(jìn)廣州市行政區(qū)域內(nèi)中央、省、軍隊、武警在穗公立醫(yī)院以及廣州市屬、區(qū)屬城市公立醫(yī)院的綜合改革工作，并將于2017年7月15日全面取消藥品加成、啟動公立醫(yī)院綜合改革。屆時，將全面啟動廣州地區(qū)公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整工作。日前，廣州市發(fā)改委草擬了《廣州地區(qū)公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整方案(征求意見稿)》(下稱“征求意見稿”)，并向社會公開征求意見。

征求意見稿所稱的“廣州地區(qū)公立醫(yī)院”，包括中央、省、軍隊、武警在穗公立醫(yī)院以及廣州市屬、區(qū)屬城市公立醫(yī)院，不包含基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生站及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu))。征求意見稿指出，廣州地區(qū)公立醫(yī)院將同步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，實行同城同級同價。同步強(qiáng)化價格和醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等相關(guān)政策銜接聯(lián)動，逐步建立分類管理、動態(tài)調(diào)整、多方參與的價格形成機(jī)制，確保醫(yī)院良性運(yùn)行、醫(yī)保基金可承受、群眾負(fù)擔(dān)總體不增加。

根據(jù)《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價格改革的實施意見》(發(fā)改價格〔2016〕1431號)和《廣東省深化醫(yī)藥衛(wèi)生綜合改革實施方案》(粵府〔2017〕32號)等有關(guān)醫(yī)療服務(wù)價格改革的要求，取消藥品加成(不含中藥飲片)后，公立醫(yī)院因此而減少的合理收入，通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格補(bǔ)償80%、財政專項補(bǔ)償10%、醫(yī)院自我消化10%的原則進(jìn)行補(bǔ)償。

廣州市發(fā)改委介紹，本方案按照“騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”的基本路徑，將取消藥品加成收入，以及降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗價格騰出的空間，用于調(diào)整部分偏低的醫(yī)療服務(wù)價格，逐步理順醫(yī)療服務(wù)比價關(guān)系。重點調(diào)升診療、手術(shù)、康復(fù)、護(hù)理、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)價格，調(diào)降大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗等項目的價格。

據(jù)了解，目前廣州地區(qū)公立醫(yī)院執(zhí)行的基本醫(yī)療服務(wù)項目價格共有4238項。而征求意見稿按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的要求，調(diào)整項目3568項，總體調(diào)價幅度7.70%。

調(diào)整項目包括調(diào)升體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的臨床各診療系統(tǒng)類、手術(shù)治療類、物理治療與康復(fù)、護(hù)理類、中醫(yī)及民族醫(yī)類醫(yī)療服務(wù)價格的項目等2457項；調(diào)降大型設(shè)備檢查治療價格、檢驗類、醫(yī)學(xué)影像類、打印照片類等價格的項目1110項。同時，將掛號費(fèi)并入診查費(fèi)，減少1項。

比如，門診診查費(fèi)調(diào)整后：普通門診診查費(fèi)10元、副主任醫(yī)師門診診查費(fèi)20元、主任醫(yī)師門診診查費(fèi)30元。CT、MRI、PET-CT等大型檢查設(shè)備價格下調(diào)，三級醫(yī)院的CT平掃、MRI(磁共振平掃0.5T以下)降價后分別為280元、420元。

為減輕患者負(fù)擔(dān)，醫(yī)保和價格政策密切銜接配合，調(diào)整后的基本醫(yī)療服務(wù)價格按規(guī)定納入醫(yī)保報銷范圍。比如，調(diào)整后普通門診診查費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)10元，門(急)診診查費(fèi)納入廣州市社會醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍，支付限額標(biāo)準(zhǔn)為每人每診次7元，個人僅需支付3元，與原標(biāo)準(zhǔn)普通門診診金(含掛號費(fèi))4元相比，患者少支付1元。

由于調(diào)整的項目有升有降，患者因治療項目不同，調(diào)價對個體的影響存在差異，但患者的醫(yī)藥費(fèi)用總體水平是降低的，醫(yī)療服務(wù)項目調(diào)整增加費(fèi)用相當(dāng)于取消藥品加成減少費(fèi)用的80%左右，患者負(fù)擔(dān)整體不會增加。